Où l'on évoque plus en détail le dispositif de la Sédation Profonde et Continue maintenue jusqu'au Décès (SPCD) avec le docteur Geneviève Gridel, médecin spécialisée en soins palliatifs.

La sédation profonde est continue jusqu’au décès (SPCD) est une spécificité française. Elle est rendue possible, de manière implicite, par la loi Léonetti du 22 avril 2005 (en vertu de ses articles 2 et 4). La loi Claeys-Leonetti du 2 février 2016 la nomme explicitement (art. 3) et en fait un droit exigible par les patients (art. 4) si ses conditions d’applications sont satisfaites. Le patient doit nécessairement avoir une maladie grave et incurable provoquant des souffrances réfractaires aux traitements. Cette maladie doit ensuite être mortelle « à court terme » selon deux hypothèses. Ou bien la maladie est en train de tuer le patient malgré les soins prodigués. Ou bien la maladie pourrait le tuer si les traitements étaient retirés. Après réunion collégiale de l’équipe soignante et consultation d’un médecin tiers n’ayant pas eu affaire au patient, la SPCD est mise en place, et, le cas échéant (deuxième hypothèse), les dispositifs de maintien en vie sont retirés (médication, sonde gastrique, respirateurs artificiels). Un guide d’une quarantaine de page, édité par la Haute Autorité de Santé en février 2018, précise les modalités d’application de la loi de 2016, en s’appuyant sur l’expérience des spécialistes de la fin de vie. Le pronostic vital engagé « à court terme » signifie dans un délai « allant de quelques heures à quelques jours (p. 12 du guide).

Attention ne pas confondre :

• sédation d’urgence (sans procédure collégiale)

• sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (nécessitant une procédure collégiale).

Musiques :

Life in pieces, Howard Harper Barnes

Mourir sur scène, Dalida (Arrangement et mix : S. Abaldonato et B. Terrier)

Glossaires des mots barbares :

1. Demi-vie: La demi-vie d'un médicament est le temps nécessaire pour que sa concentration dans le sang diminue de moitié. C'est un indicateur important pour comprendre combien de temps un médicament reste actif dans le corps. Par exemple, si l'on administre une dose de 100mg de médicament ayant une demi-vie de 4 heures, cela signifie qu'après 4 heures, il en reste 50mg dans le corps du patient.

2. Pharmacocinétique: La pharmacocinétique étudie comment le corps absorbe, distribue, transforme et élimine un médicament. Elle répond à des questions comme : À quelle vitesse le médicament agit-il ? Combien de temps reste-t-il actif ? Comment est-il éliminé du corps ? Cette discipline aide les médecins à déterminer la bonne dose et la fréquence d'administration d'un médicament.

3. Tachyphylaxie: La tachyphylaxie est une diminution rapide de la réponse à un médicament après son administration répétée. Cela signifie que le corps devient moins réceptif au médicament, et donc, le médicament devient moins efficace. La tachyphylaxie peut survenir après quelques doses seulement.

4. Benzodiazépine: Les benzodiazépines sont une classe de médicaments principalement utilisés pour traiter l'anxiété, l'insomnie, les convulsions et parfois la relaxation musculaire. Ils agissent en ralentissant l'activité du cerveau, ce qui peut aider à se sentir plus détendu et moins anxieux.

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